Importância da biópsia muscular em ortopedia / Importance of muscular biopsy in orthopedics

O valor da biópsia muscular no diagnóstico diferencial das doenças neuromusculares aumentou sobremaneira nas duas últimas décadas, principalmente após a adoçäo de novas metodologias e técnicas histoquímicas de coloraçäo. Ressaltamos a importância desse exame no diagnóstico de certas patologias. Descrevendo suas principais características histológicas, säo apresentados os substratos anatomopatológicos das seguintes entidades: artrogripose múltipla congênita, pé torto equinovaro, miosite ossificante progressiva de Münchmeyer, miopatias congênitas associadas a deformidades esqueléticas e/ou retraçöes musculotendíneas, torcicolo muscular congênito, fibromialgia, plaurodinia epidêmica, fibrose do quadríceps, glútea e deltóidea

Biópsia muscular, nova metodologia: a dança dos farabeufs / Muscular biopsy, a new methodology, farabeuf's dance

O valor do emprego de técnicas histoquímicas de coloraçäo em biópsias musculares para o diagnóstico diferencial das miopatias está bem estabelecido na literatura. Desde a descriçäo da miopatia congênita do tipo central-core, quando pela primeira vez uma miopatia recebeu denominaçäo baseada nas suas alteraçöes histológicas, os cortes provenientes de fragmentos incluídos em parafina perderam em muito seu significado, näo só pela falta de especialidade, mas também pela grande quantidade de artefatos que eles apresentam. A grande percentagem de biópsias musculares normais em miopatias inflamatórias (10-20%) indica metodologia insuficiente para a caracterizaçäo dos substratos anatomopatologicos. Propomos nova metodologia de biópsia para obtençäo de fragmentos musculares através da movimentaçäo lateral de dois pequenos farabeufs. Os fragmentos musculares oferecem representatividade muito maior do que aqueles estudados segundo as metodologias atualmente propostas. Foram realizadas 1.600 biópsias no Setor de Patologia Neuromuscular da Escola Paulista de Medicina em portadores de distrofias musculares, miopatias inflamatórias, amiotrofias espinhais e hipotonias neonatais. Ressaltamos a importância da biópsia muscular como exame valioso na individualizaçäo das diferentes entidades nosológicas neuromusculares, principalmente naquelas que cursam com deformidades esqueléticas e/ou retraçöes musculotendinosas, fazendo parte da rotina do ortopedista

Estudo crítico da indicaçäo da pinagem preventiva do lado sadio na epifisiótise proximal do fêmur unilateral / Critical evaluation of the indication of preventive pinning of the contralateral side in unilateral proximal epiphysiolysis of the femur

Baseados no estudo de 60 pacientes portadores de epifisiólise proximal do fêmur e na revisäo da literatura, discutem-se indicaçäo da pinagem preventiva do lado sadio. Estabelecem-se o conceito de quadril em risco de deslizamento e admitem-se a pinagem contralateral, quando um ou mais dos fatores que preidspöem-se ao escorregamento estäo presentes

Tratamento das fraturas diafisárias do fêmur em adulto pelo método do pino-gesso / Treatment of femoral shaft fractures in adults with pins-in-plaster method

Quinze pacientes adultos jovens de ambos os sexos, portadores de fraturas diafisárias do fêmur, foram selecionados para tratamento com pino-gesso. Em 100% dos casos obtivemos a consolidaçäo da fratura. Os pacientes foram divididos em dois grupos, de acordo com o tempo de aplicaçäo do pino-gesso. Os bons resultados obtidos nos permitem recomendar este método de tratamento, principalmente nas fraturas da diáfise femoral, instáveis e ou cominutivas do adulto jovem

Torcicolo muscular congênito associado a luxaçäo congênita do quadril / Congenital muscular torticollis associated with congenital deslocation of the hip

Apresenta-se um paciente do sexo feminino portador de torcicolo muscular congênito e luxaçäo congênita ipsilateral do quadril. Faz-se uma revisäo da literatura e enfatiza-se a necessidade do exame rotineiro dos quadris em toda criança portadora de torcicolo

Paquidermoperiostose: atrofia hipertrófica primária: estudo de dois pacientes / Pachydermoperiostosis: primary hipertrophic atrophy: study of 2 patients

A Osteoartropatia hipertrófica primária Paquidermoperiostose é uma doença familiar que se inicia na puberdade e progride por mais ou menos 15 anos, tornando-se auto limitante. Caracteriza-se por baqueteamento dos dedos, artrite com derrame articular especialmente dos joelhos, alargamento das diáfises dos ossos longos e proliferaçäo periostal com alargamento das extremidades distais. Há alteraçöes faciais, com aparecimento de rugas profundas e oleosidade aumentada da face, fronte, mäos e pés. Dois irmäos, de 22 e 31 anos, com esta síndrome, säo observados, ambos com a forma completa de Touraine-Solente-Golé. O primeiro paciente apresentava importante derrame articular dos joelhos e alteraçöes da arquitetura das fibras musculares internas com predomínio de imagens "moth eaten". Esta atrofia é seletiva para as fibras do tipo I. Este paciente foi submetido a sinoviectomia bilateral, com bons resultados

Condrólise do quadril / Chondrolysis of the hip

Apresentam-se 20 pacientes portadores de condrólise do quadril associada a epifisióide superior do fêmur. Discutem-se as causas prováveis desta patologia, seu quadro clínico, radiológico, prognóstico e tratamento

Síndrome de Goldenhar (displasia óculo-aurículo-vertebral) / Goldenhar's syndrome (oculo-auriculo-vertebral dysplasia)

Apresentam-se dois pacientes portadores desta síndrome e discutem-se sua etiologia, quadro clínico e radiológico. As anomalias cardíacas se corrigiram durante a evoluçäo, porém as alteraçöes de coluna se acentuaram. As alteraçöes desta síndrome ocorrem entre a terceira e quarta semana de vida intra-uterina

Variante monomélica da displasia epifisária hemimélica / Monomelic variant of dysplasia epiphysialis hemimelica

Os autores apresentam um paciente portador de Displasia Epifisária Hemimélica em sua variante monomélica comprometendo as epífises proximal e distal do fêmur e tíbia do membro inferior direito. A etiopatogenia, quadro clínico, radiológico e medidas terapêuticas säo enfatizadas e discutidas

Lipossarcoma primário do osso / Primary bone liposarcoma

É apresentado um caso de lipossarcoma primário do terço proximal do úmero, com estudo radiográfico, cintilográfico e anatomopatológico. Apesar da cirurgia radical, com desarticulaçäo no ombro, o paciente faleceu com metástases pulmonares menos de um ano após o diagnóstico. A bibliografia, em 34 casos publicados, complementa nosso estudo quanto ao comportamento clínico e resultados do tratamento, neste raro tumor ósseo